A remoção da giba nasal promove temporariamente uma abertura óssea no dorso nasal. Para corrigir esta deformidade, realizamos as osteotomias (fraturas) na base da pirâmide óssea, bilateralmente, e aproximamos os ossos nasais, fechando a abertura. Entretanto, isto pode provocar um estreitamento indesejado que compromete a estética (deformidade em “V” invertido) e a função respiratória. Os spreader grafts, provenientes da cartilagem septal, são a solução. Fixados estrategicamente, esses enxertos impedem o colapso, evitando problemas estéticos e funcionais. Em casos secundários os spreader grafts são confeccionados com cartilagem costal (proveniente da costela).
Estabilidade Estrutural: os spreader grafts atuam como expansores do terço médio, proporcionando estabilidade à cúpula cartilaginosa e à pirâmide óssea.
Essa abordagem estruturada não apenas preserva a forma original, mas também evita deformidades estéticas, como a temida deformidade em “V” invertido.
A Complexidade Anatômica do Terço Médio:
Cúpula Cartilaginosa e Suporte Estrutural: é muito importante compreender a complexidade anatômica do terço médio, onde a cúpula cartilaginosa, formada pelas cartilagens laterais superiores e pela porção cartilaginosa do septo nasal, representa o suporte estrutural. Durante a rinoplastia estruturada, a separação e a refixação destas estruturas anatômicas são essenciais para o tratamento estético e funcional.
Spreader Grafts na Rinoplastia Estruturada: na abordagem de rinoplastia estruturada, os segmentos de cartilagem do próprio septo nasal são usados como expansores do terço médio. A fixação adequada com fios de sutura é fundamental, sendo uma prática sistemática que promove resultados funcionais superiores e previne deformidades pós-operatórias. Os spreader grafts são também de suma importância para evitar recidiva dos desvios septais.
Conclusão: A Transformação com Base na Estrutura: a rinoplastia estruturada no terço médio nasal é a arte de reconstruir não apenas a estética, mas a função nasal.
